نصائح مفيدة

Fentanyl patch: تعليمات للاستخدام TTS ، استعراض

Pin
Send
Share
Send
Send


الفنتانيل مسكن للأفيونيات. في تركيبها الكيميائي ، تشبه هذه المادة بروميدول. باستخدام مرة واحدة ، يكون له تأثير قوي للغاية ولكنه قصير المدى.

في الجراحة باستخدام التخدير الموضعي ، يمكن استخدام الفنتانيل كدواء إضافي للألم (عادةً مع بعض مضادات الذهان).

توصف الأدوية المستندة إلى هذه المادة للمرضى بهدف تخفيف الألم الحاد أثناء احتشاء عضلة القلب ، احتشاء رئوي ، الذبحة الصدرية ، والمغص الكلوي والكبدي. عادة ، في مثل هذه الظروف ، تدار الاستعدادات الفنتانيل عن طريق الوريد أو العضل.

ومع ذلك ، بالنسبة لبعض الأمراض ، يتم استخدام الأدوية التي تحتوي على المكون المذكور أعلاه من الخارج. واحدة من هذه التخدير الموضعي هو تصحيح الفنتانيل. وتناقش أدناه الآثار الجانبية لهذا الدواء ، مؤشرات لاستخدامه ، نظائرها وغيرها من المعلومات.

الشكل والتعبئة والتغليف والتكوين

Fentanyl patch هو نظام علاجي عبر الجلد. كيف يبدو المسكن للاستخدام الخارجي؟ هذا عبارة عن رقعة مستطيلة شفافة ذات حواف مدورة ، ذات طبقة واقية شفافة قابلة للإزالة (مقسمة إلى جزأين بواسطة شق الجيبية) ، تتجاوز حجم الرقعة نفسها.

يتم تعبئة وكيل الفنتانيل في كيس قابل للحرارة من الورق والألومنيوم والبولي أكريلونيتريل. في صندوق من الورق المقوى خمس حزم ، وكذلك تعليمات مفصلة للاستخدام.

يتضمن تكوين الدواء قيد النظر مثل العنصر النشط مثل الفنتانيل. بالنسبة للطبقة الواقية القابلة للإزالة ، إنه فيلم بوليستر مع طلاء بوليمر يحتوي على الفلور.

كيف يعمل؟

إن تصحيح فنتانيل عبر الجلد هو إعداد موضعي يوفر توصيلًا منتظمًا للمادة الفعالة على مدار 72 ساعة.

الفنتانيل عبارة عن مسكن أفيوني مرتبط بمستقبلات الأفيونيات في الجهاز العصبي المركزي والأنسجة المحيطية والحبل الشوكي. هذه المادة قادرة على زيادة نشاط الجهاز المضاد للألم وزيادة عتبة حساسية الألم. وبالتالي ، فإن الدواء على أساس الفنتانيل له تأثير مهدئ ومسكن.

خصائص أخرى للمادة

على الرغم من حقيقة أن تصحيح الفنتانيل يتم تطبيقه خارجيًا ، إلا أنه يجب مراعاة أن المادة الفعالة من هذا الدواء قادرة على التأثير بشكل مؤلم على مركز الجهاز التنفسي ، وإبطاء معدل ضربات القلب ، وتحفيز مركز القيء ، ومراكز n.vagus ، وزيادة لهجة العضلات الملساء (ولا سيما عضلات القناة الصفراوية والعضيات العاصرة ) ، تحسين امتصاص الماء من الجهاز الهضمي. أيضا ، هذا العنصر يمكن أن تقلل من ضغط الدم ، وتدفق الدم الكلوي والحركة المعوية. في بلازما الدم ، يزيد الفنتانيل من تركيز الليباز والأميلاز ، ويقلل تركيز هرمون النمو ، ACTH ، الكاتيكولامينات ، الكورتيزول والبرولاكتين.

لا يمكن القول أن المادة المعنية تسبب النشوة وبداية النوم (فيما يتعلق بالقضاء على متلازمة الألم).

معدل تطور التحمل للآثار المسكنة والاعتماد على المخدرات له اختلافات فردية. بالمقارنة مع المسكنات الأفيونية الأخرى ، فإن الفنتانيل أقل عرضة لإثارة تفاعلات الهستامين.

ميزات الدوائية

ما هي الخصائص الدوائية المتأصلة في رقعة الفنتانيل المخدرة؟ الحد الأدنى لتركيز المسكن الفعال في الدم لدى الأشخاص الذين لم يستخدموا عقاقير الأفيون من قبل هو حوالي 0.3-1.5 نانوغرام / مل.

بعد أول استخدام للدواء ، يزداد تركيز المادة الفعالة في البلازما تدريجياً ويحدث ما بين 12 و 24 ساعة. يتم تخزين النتيجة لمدة 72 ساعة القادمة.

وفقا للتعليمات ، فإن تركيز الفنتانيل في دم المريض يتناسب مع حجم البقعة. قد يختلف امتصاص هذه المادة حسب مكان التطبيق. في أثناء الدراسات ، لوحظ انخفاض امتصاص الفنتانيل عند وضع الرقعة على الصدر (مقارنة بالجزء العلوي من الظهر والذراع).

يقول الخبراء إن الفنتانيل قادر على المرور عبر المشيمة و BBB إلى حليب الأم. يرتبط هذا المكون ببروتينات البلازما بنسبة 84٪. كما أنه يحتوي على حركية خطية للتحول البيولوجي ويتم استقلابه في الكبد عن طريق إنزيمات CYP3A4.

بعد إزالة البقعة المعنية ، تنخفض تركيزات المصل تدريجياً. عمر النصف للفنتانيل بعد التطبيق هو 17 ساعة. تفرز هذه المادة جنبا إلى جنب مع البول والصفراء.

الحالات السريرية الخاصة

يمكن أن يؤدي ضعف أداء الكلى والكبد إلى زيادة تركيز مصل الفنتانيل.

في كبار السن ، وكذلك المرضى المنهكين أو المنضبين ، قد يؤدي استخدام الدواء إلى انخفاض في إزالة الفنتانيل. في هذه الحالة ، يكون عمر النصف الطويل للمادة الفعالة ممكنًا.

وصف الأدوية

ما هو fentanyl patch المستخدمة ل؟ مؤشرات استخدام هذه الأداة هي الإحساس بالألم المزمن بدرجة قوية ومعتدلة ، وتتطلب المسكنات مع المسكنات (المواد الأفيونية). عادة ما يتم وصف هذا الدواء الخارجي ل:

  • ألم الأورام
  • متلازمات الألم ذات الأصل غير الأورام ، والتي تتطلب مسكنات متعددة مسكنة (على سبيل المثال ، مع ألم الاعتلال العصبي ، التهاب المفاصل والتهاب المفاصل ، ألم شبحي بعد بتر الأطراف).

المحظورات للاستخدام

قبل استخدام fentanyl patch ، مؤشرات الاستخدام المذكورة أعلاه ، من الضروري أن تتعرف على موانع الاستعمال. وتشمل هذه الشروط التالية:

  • أضرار جسيمة على الجهاز العصبي المركزي ،
  • الاكتئاب التنفسي الحاد
  • عسر الهضم السام
  • الجلد المتهيج أو التالف أو المشعع في منطقة التطبيق المقصود ،
  • الإسهال مع التهاب القولون الغشائي الكاذب بسبب تناول lincosamides ، السيفالوسبورين والبنسلين ،
  • سن صغير
  • ألم ما بعد الجراحة الحاد
  • يصاحب ذلك استخدام مثبطات MAO ، وكذلك استخدام الدواء لمدة أسبوعين بعد انسحابها ،
  • حساسية عالية للمادة الفعالة أو المكونات المساعدة للدواء.

بحذر خاص ، يتم استخدام الدواء المعني لأمراض الرئة المزمنة ، أورام المخ ، ارتفاع ضغط الدم داخل الشرايين ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، إصابة الدماغ المؤلمة ، مرض الحصى ، اضطراب النظم القلبي ، الاعتماد على المخدرات ، فشل الكبد / الكلى ، قصور قصور الغدة الدرقية ، المغص الكلوي / الكبدي ، أمراض القصور الكلوي حاد (قبل التشخيص) ، إدمان الكحول ، حالة حادة حادة ، BPH ، تضيق مجرى البول ، ارتفاع الحرارة ، الانتحار الميول عشر، يصاحب ذلك من استخدام الكورتيزون والأنسولين، وكلاء الخافضة للضغط، وكذلك في كبار السن، والمرضى الذين يعانون من سوء التغذية وضعف.

بقع فنتانيل عبر الجلد تطلق مكونها النشط خلال 72 ساعة. في الوقت نفسه ، يتراوح معدل إطلاقه من 12.5 إلى 100 ميكروغرام / ساعة.

يتم تحديد الجرعة العلاجية المطلوبة من الفنتانيل بشكل فردي ويجب تقييمها بعد كل استخدام للرقعة.

يعتمد اختيار الجرعة الأولية من الدواء على مستوى إعطاء المسكنات الأفيونية في الماضي ، مع مراعاة التطور المحتمل للتسامح وشدة المرض والعلاج المصاحب والحالة العامة للمريض.

في هذه الحالة ، إذا كانت طبيعة رد فعل المريض على المواد الأفيونية غير مفهومة تمامًا ، فينبغي ألا تزيد الجرعة الأولية عن 25 ميكروغرام / ساعة.

كيفية التبديل من المسكنات الأفيونية الأخرى؟

استخدم رقعة مخدر (فنتانيل) لعلاج الأورام بعد استخدام المسكنات الأفيونية عن طريق الفم أو الوريدية الأخرى بحذر شديد. يجب أن نتذكر أن الجرعة الأولية من الأدوية مع الفنتانيل تحسب بطريقة خاصة. للجرعات دقيقة ، استشر أخصائي.

يمكن إجراء تقييم الحد الأقصى للتأثير المسكن للدواء المعني بعد يوم واحد فقط من تقديم الطلب. يرتبط هذا القيد بزيادة تدريجية في تركيز الفنتانيل في الدم خلال الـ 24 ساعة الأولى.

العلاج الداعم

وفقًا لتعليمات الاستخدام ، يجب استبدال رقعة الفنتانيل بأخرى جديدة بعد 72 ساعة. يتم تحديد جرعة الدواء بشكل فردي حتى يتم تحقيق المستوى المطلوب من تخفيف الآلام. في حالة حدوث انخفاض ملحوظ في التأثير المسكن ، بعد 48 إلى 72 ساعة بعد التطبيق ، يتم استبدال التصحيح بعد يومين.

طريقة تطبيق التصحيح فنتانيل

يستخدم الدواء المعني عن طريق الجلد. يتم وضع الرقعة على سطح مستوٍ من الجلد غير المشعع والسليم (على الجذع أو الكتف). بالنسبة إلى مكان التطبيق ، يُنصح باختيار المناطق الأقل كمية من الشعر. قبل وضع اللصقة على شعري الجسم ، يجب قطعها (ولكن ليس حلقها!).

في حالة احتياج منطقة الجلد إلى غسلها قبل استخدام الدواء ، فمن الأفضل القيام بذلك بالماء العادي (دون استخدام الصابون أو الزيت أو المستحضرات أو الكحول أو غيرها من الوسائل التي يمكن أن تسبب تهيج أو تغيير خصائص الجلد). قبل التطبيق ، يجب أن تكون الأغطية جافة تمامًا.

بسبب حقيقة أن رقعة الفنتانيل ، موانع الاستعمال المذكورة أعلاه ، تحتوي على فيلم خارجي مقاوم للماء ، لا يمكن إزالته قبل الاستحمام القصير.

يجب تطبيق المستحضر المعني فور إزالته من كيس التغليف. بعد إزالة الفيلم الواقي ، يتم الضغط على التصحيح عبر الجلد بشدة إلى مكان التطبيق والاحتفاظ به في هذه الحالة لمدة 30 ثانية تقريبًا. بعد ذلك ، تأكد من أن البقعة تلتصق بقوة بالجلد ، بما في ذلك على طول الحواف. إذا لزم الأمر ، ثم اللجوء إلى وسائل التثبيت الإضافية.

مدة عمل تصحيح الفنتانيل 72 ساعة. لذلك ، يجب ارتداء الدواء بشكل مستمر طوال الفترة المحددة ، ثم استبداله بآخر جديد. يجب تطبيق التصحيح عبر الجلد الثاني على منطقة أخرى دون التقاط مساحة التطبيق السابق.

لا ينصح بتناول الدواء المبني على الفنتانيل في التقسيم والقطع.

آثار جانبية

باستخدام تصحيح فنتانيل لآلام الظهر وأجزاء أخرى من الجسم ، يجب أن تكون على دراية بالآثار الجانبية المحتملة. يمكن أن يسبب الدواء المذكور مثل هذه الآثار غير المرغوب فيها:

  • الاكتئاب التنفسي ، اضطرابات النطق ، النعاس ، الخفقان ، فرط النوم ، بطء القلب ، الصداع ، عدم انتظام ضربات القلب ، الدوار ،
  • الارتباك ، عدم انتظام دقات القلب ، الاكتئاب ، ضيق التنفس ، التهاب البلعوم ، القلق ، القيء ، العصبية ، التهاب الأنف ،
  • الهلوسة ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، فقدان الشهية العصبي ، الهذيان ، توسع الأوعية ، انقباضات العضلات غير الطوعية ، التثاؤب ، انخفاض ضغط الدم ،
  • نشوة ، الحنجرة ، فقدان الذاكرة ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، الأرق ، آلام في البطن ، التحريض ، انسداد الأمعاء ، الهزة ، الإمساك ،
  • تشوش الحس ، الغثيان ، الحول ، جفاف الفم ، الوهن ، عسر الهضم ، الخلل الوظيفي الجنسي ، ترنح ، نقص التهوية ، التشنجات العضلية ، الفواق ،
  • نفث الدم ، الحكة ، مرض الانسداد الرئوي ، الإسهال ، النضح ، انتفاخ البطن المؤلم ، صدمة الحساسية ، الطفح الجلدي ، تفاعلات الحساسية ، التعرق ، احتباس البول ، تفاعلات الحساسية ، تشنج الحالب ، تشنج الحالب ،
  • تغيير في مظهر الجلد ، microcracks ، التهابات المسالك البولية ، تآكل petechial ، تقشير الجلد ، جرب ، حمامي ، قلة البول ، ألم المثانة ،
  • التهاب الملتحمة ، والشعور بالضيق ، والتعب ، وأعراض تشبه الانفلونزا ، وتورم وشعور بالبرد.

مع الاستخدام المطول لرقعة الفنتانيل من الألم في الظهر وأجزاء أخرى من الجسم ، يمكن أن يتطور التبعية العقلية والبدنية والتسامح وكذلك تصلب العضلات على المدى القصير.

التفاعل الدوائي

عند استخدام العامل المعني ، يجب استبعاد المدخول المتوازي لمشتقات حمض الباريتوريك ، وإلا فإن هذا الأخير يمكن أن يزيد من احتمالية حدوث اكتئاب الجهاز التنفسي.

إن الاستخدام المتزامن للعقاقير الأخرى التي تثبط الجهاز العصبي المركزي (الأفيونيات ، المهدئات ، مزيلات القلق ، التخدير العام ، مرخيات العضلات ، مشتقات الفينوثيازين ، إلخ) يمكن أن تثير حدوث نقص التهوية ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، التخدير العميق أو الغيبوبة.

من المهم أن تعرف!

توصف العقاقير التي تعتمد على الفنتانيل كجزء من علاج شامل للألم في حالة إجراء تقييم اجتماعي وطبي ونفسي مناسب لحالة المريض.

مع تطور الآثار الجانبية الشديدة ، يجب أن يكون المريض تحت إشراف الأخصائيين لمدة يوم واحد بعد إزالة التصحيح.

يجب تخزين المستحضرات عبر الجلد غير المستخدمة والمستعملة التي تحتوي على الفنتانيل بعيدا عن متناول الأطفال الصغار.

يحتاج الأشخاص ذوو درجة حرارة الجسم المرتفعة إلى مراقبة دقيقة من قبل الأطباء (إذا لزم الأمر ، اضبط جرعة الفنتانيل).

النظائر الفنتانيل التصحيح

نظائرها من المخدرات قيد النظر (Fendivia) هي أدوية مثل Fentanyl M Sandoz ، Lunaldin ، Fentadol Matrix ، Durogezik Matrix ، Fentadol Reservoir ، Fentanyl ، Dolforin. يجب أن نتذكر أن استبدال الأداة الرئيسية بأدوات مماثلة لا يُسمح به إلا بعد استشارة الطبيب.

المادة الفعالة

يجب أن نتذكر أنه مع الاستخدام المطول للفنتانيل يمكن أن يثير تطور الإدمان. لكن الخصائص الفريدة للمجمع المعني تجعل الأموال بناءً عليه مسكنات الألم الفعالة للغاية. بالإضافة إلى ذلك ، تبطئ الأنظمة العلاجية عبر الجلد (TTS) مع الفنتانيل إيقاع القلب ويكون لها تأثير منوم.

يلاحظ المتخصصون بشكل خاص تأثير عقار الفنتانيل ، لأن العنصر النشط يمتص تدريجياً وبشكل متساوٍ في أنسجة الجلد ، مما يجعل من الممكن الحفاظ على تركيز طبيعي للمادة. في المجال الطبي ، تعتبر الأدوية التي تحتوي على إضافة الفنتانيل مسكنات فعالة وقوية للغاية ، وهي غالية الثمن.

مؤشرات للاستخدام

الأحاسيس المؤلمة هي الحالة الأكثر شيوعًا التي تستخدم فيها رقعة الفنتانيل. تشير الإرشادات أيضًا إلى الأمراض التالية, الذي يجوز فيه استخدام منتج الفنتانيل:

التصلب المتعدد

  • الاعتلال العصبي،
  • احتشاء عضلة القلب
  • تلف الأنسجة العصبية ،
  • التهاب المفاصل،
  • ألم بعد بتر الأطراف العلوية والسفلية ،
  • وجع بسبب وجود الأورام الخبيثة ،
  • النطاقي،
  • مغص كبدي.
  • بالإضافة إلى ذلك ، يقلل الفنتانيل من أعراض الأورام ويستخدم كدواء فعال للألم على المدى القصير أثناء الشفاء بعد التدخلات الجراحية. يمكن استخدام Fentanyl TTS نفسه في الحالات التي يكون فيها تناول مادة عن طريق الوريد أو عن طريق الفم مستحيلًا لسبب أو لآخر.

    تعليمات للاستخدام

    يجب أن توصف أي منتجات الفنتانيل فقط من قبل أخصائي طبي. الاستخدام غير المصرح به لهذه الأدوية يمكن أن يؤدي إلى عواقب لا يمكن التنبؤ بها. من المهم أيضًا الالتزام بقواعد الاستخدام ، الموضحة في تعليمات استخدام تصحيح Fentanyl:

    قبل استخدام fentanyl patch ، يجب أن تتوقف عن أخذ أدوية التخدير الأخرى.

  • يمكنك استخدام الدواء للأشخاص الذين يعانون من مقاومة عالية للأفيونيات. وتشمل هذه المرضى الذين لم يكن لديهم آثار جانبية بعد تناول الهيدرومورفون ، وأكسيدون والمورفين.
  • يتم وصف أدوية الفنتانيل بشكل منفرد ، مع مراعاة التاريخ الكامل لاستخدام مسكنات الألم من قبل المريض والميل إلى الاعتماد على المخدرات.
  • يجب أن يكون أول استخدام لمستحضرات الفنتانيل تحت إشراف الطبيب حتى تتمكن من تحديد كيفية تفاعل جسم المريض مع المادة الفعالة. في تعليمات التصحيح هناك تعليمات إضافية. لذلك ، يمكن تطبيق الرقعة بشكل حصري على منطقة غير مشعة وغير تالفة من الجلد. غالبًا ما يكون هذا هو الساعد أو الظهر أو منطقة الصدر.

    بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من تأخر النمو والأطفال الصغار ، يتم تطبيق التصحيح فقط على الجزء العلوي الخلفي ، لأنه من هذا المكان لن يتمكن المريض من إزالته.

    تتم إزالة الغطاء النباتي أيضًا من الجلد مقدمًا ، وبعد ذلك يتم غسل الجلد بالماء الدافئ.

    بالنسبة للفنتانيل ، فإن العقم والختم الكافي مهمان. إذا تم كسرها ، فإن التصحيح لن يكون له أي تأثير علاجي. من المهم أيضًا لصق المنتج على الجلد فور إزالته من العبوة.

    يحظر استخدام المنشطات الحرارية مثل البطانيات الكهربائية أو وسادات التدفئة أثناء استخدام الفنتانيل TTS. يحظر أيضًا توجيه أجهزة التدفئة والمصابيح إلى المناطق التي تحتوي على رقعة.

    استخدام وكيل الفنتانيل محليا. تبدأ الجرعة الأولى بجرعة 25 مغ / ساعة. ثم يجب تقليل الجرعة أو زيادتها. يتم تحديدها بشكل فردي على حدة.

    للحفاظ على التأثير العلاجي ، يجب تغيير التصحيح كل 3 أيام.

    موانع الاستعمال والآثار الجانبية

    القيد الرئيسي هو فرط الحساسية لمكونات الدواء. بالإضافة إلى ذلك ، لا يُسمح للمرضى باستخدام التصحيح:

    • مع انخفاض ضغط الدم
    • مع عسر الهضم
    • النساء المرضعات والحوامل
    • مع بطء القلب
    • المرضى الذين يعانون من أمراض الجلد في مجال لصق التصحيح ،
    • في وجود ألم حاد ،
    • تحت سن 18.

    هو بطلان لاستخدام التصحيح الفنتانيل والأشخاص الذين يعانون من الربو القصبي وفرط الحساسية للمواد الأفيونية.

    لا ينصح الخبراء باستخدامه بعد جراحة التوليد.

    نظرًا لحقيقة أن المادة الفعالة للرقعة تخترق الدم ، فإن الدواء له تأثير على جميع أجهزة وأعضاء جسم الإنسان تقريبًا. هذا يؤدي في بعض الأحيان إلى آثار جانبية مختلفة. من بين "الآثار الجانبية" الأكثر شيوعًا:

    • الأرق أو النعاس ،
    • الصداع
    • الغثيان،
    • تشنجات العضلات
    • العصبية والهلوسة البصرية ،
    • حمامي أو شكل حساسية من التهاب الجلد ،
    • ضعف وظيفة الكلام ،
    • عدم انتظام ضربات القلب ،
    • زيادة التعرق
    • التعب والضعف.

    يلاحظ المستهلكون أن الآثار الجانبية نادرة جدًا. ومع ذلك ، يقول المتخصصون أن التصحيح ليس له أحداث سلبية خطيرة حقًا.

    التكلفة والمعلومات الإضافية

    يمكن تخزين الدواء لمدة 24 شهرًا من تاريخ الإنتاج. بعد هذه الفترة ، من غير المرغوب فيه استخدامه. من الضروري تخزين TTS في مكان مظلم وجاف لا يستطيع الأطفال الصغار الوصول إليه. درجة حرارة التخزين المثلى هي 24-26 درجة مئوية.

    يمكن الآن شراء بقع الفنتانيل في أي صيدلية روسية تقريبًا. ومع ذلك ، يتم بيعها بدقة عن طريق وصفة طبية.لأنها تحتوي على المواد الأفيونية. يعتمد السعر بشكل مباشر على حجم الألواح ويبدو مثل هذا:

    • 100 غرام / ساعة - 4900 روبل ،
    • 75 غرام / ساعة - 3800 روبل
    • 50 جم / ساعة - 3100 روبل ،
    • 25 جم / ساعة - 2200 روبل ،
    • 12.5 جم / ساعة - 1800 روبل.

    يتم تفسير التكلفة العالية بفعالية وجودة المنتج. أما بالنسبة للمصنعين ، فإن أكثر العلامات التجارية موثوقية هي دولفورين ولونالدين وفنديفيا ودورجيزيك ماتريكس وفنتادول.

    كل التصحيح له خصائصه الخاصة. لذلك ، قبل استخدامها ، تحتاج إلى قراءة إرشادات التصحيح بعناية باستخدام الفنتانيل.

    مراجعات المستهلك

    ابني في مكان ما التقطت الحزاز. تم حفر بعض الأماكن على الجلد باستمرار ، وكان الطفل يعاني من ألم فظيع. جربت العديد من الأدوات ، بما في ذلك الأدوات الشعبية ، لكن ساعدت فقط التصحيح fentanyl. وصفه طبيبه لنا ، وحدد الجرعة ونهى عن تجاوزها ، حيث أن تكوين المحلول يحتوي على مادة أفيونية. الآن تحسنت حالة الطفل ، ولكن يجب عليك الذهاب بانتظام إلى المستشفى لإجراء العمليات الجراحية.

    ألعب كرة القدم في منطقتنا. منذ 7 أشهر أصيبت ركبة خطيرة. في البداية كان كل شيء على ما يرام ، ولكن بعد ذلك ظهرت آلام مؤلمة للغاية. ذهب إلى الطبيب ، وكتب لي وصفة طبية للفنتانيل. تحسنت الحالة بشكل ملحوظ.

    واجهت مشكلة المغص الكبدي لفترة طويلة. حاولت الكثير من كل شيء ، ولكن ساعد فقط التصحيح Fentanyl. ومع ذلك ، لا يمكن شراؤها دون وصفة طبية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه يتضمن مواد خطرة ، لذلك تحتاج إلى استخدام المنتج تحت إشراف طبي صارم.

    المخاوف المشتركة والمفاهيم الخاطئة

    "ما هي الحد الأقصى للجرعة من الفنتانيل؟" هل هناك سؤال غالبًا ما يطرحه كل من الأطباء وأولياء أمور الأطفال. الأفيونيات القوية ليس لها جرعة قصوى. يتم زيادة الجرعة حتى يحقق المريض تسكين جيد. لا يوجد سوى الحد الأقصى لبدء الجرعة (الأولى جدًا) - واحدة يوميًا ، والتي يبدأ بها استخدام الدواء والتي يتم إحضارها تدريجياً إلى مسكن فعال للألم.

    يشعر الكثير من العاملين الصحيين والآباء بالقلق إزاء مسألة ما إذا كان الطفل سيصبح مدمنًا على استخدامها. إذا تم وصف الدواء وفقا لمؤشرات - لعلاج متلازمة الألم الحاد - لا يتطور الاعتماد العقلي. تشير الدراسات إلى أن أقل من 1٪ من المرضى الذين يتعاطون عقاقير أفيونية قوية بشكل صحيح لتخفيف الآلام أصبحوا يعتمدون عقلياً عليهم ، كقاعدة عامة ، لديهم تاريخ من الإدمان.

    يبدأ الاعتماد البدني والتسامح في النمو لدى جميع المرضى بعد 7-14 يومًا من بداية تناول المسكنات المخدرة. لذلك ، إذا قرر الطبيب التوقف عن تناول المواد الأفيونية ، فيجب أن يحدث الانسحاب وفقًا لمخطط معين ، بشكل تدريجي.

    كلما زاد تناول الدواء ، كلما طال وقت الانسحاب. يمكنك العثور على خوارزمية سحب الدواء في الإرشادات السريرية.

    يخاف الآباء في بعض الأحيان من وصف أدوية الألم لأطفالهم. إنه لأمر محزن للغاية عندما يخاف الجميع ، بما في ذلك الطبيب ، وليس هناك أي شخص يمكن أن يفسر بذكاء لماذا استخدام المخدرات الأفيونية ضروري للغاية. إذا كنت تشعر أنك غير مختص بالإجابة على جميع الأسئلة ، فاستخدم الإجابات على الأسئلة المتداولة للآباء والأمهات ، والتي ترد بالتفصيل في التوصيات السريرية. يمكنك عرض التعرف عليهم للآباء والأمهات الذين يقاومون وصفة الدواء أو يرغبون في إلغاؤها.

    في ممارستي ، كانت هناك حالات أصر فيها والديّ على وقف الدواء بعد تحقيق تخفيف الألم الكامل لدى الطفل - بدا لهم أن كل شيء على ما يرام وأن الألم قد ولت إلى الأبد. ولكن ، إذا كان الطفل يعاني من متلازمة الألم ، فمن المستحيل إلغاء الدواء ، لأن الألم سوف يظهر مرة أخرى. بالطبع ، يجب أن تكون مستعدًا لمثل هذه المواقف ، يجب أن تعرف كيف تشرح بكفاءة وثقة ، وتبدد المخاوف والشكوك.

    توصيات سريرية لاستخدام الفنتانيل

    في عام 2012 ، اقترحت منظمة الصحة العالمية خوارزمية من خطوتين لتخفيف الألم عند الأطفال. توصف المسكنات غير المخدرة في الخطوة الأولى من "سلم تخفيف الآلام" للألم الخفيف (1-3 نقاط من 10 على مقياس YOUR أو FLACC). توصف المسكنات المخدرة القوية ، بما في ذلك المورفين والفنتانيل ، في المرحلة الثانية معتدلة (4-6 نقاط من 10) وألم شديد (7 نقاط أو أكثر من 10).

    الفنتانيل ليس أول دواء لعلاج الألم. يجب أن تحتوي العيادة دائمًا على المورفين قصير المفعول ، حيث يتم اختيار جرعة مسكنة. بغض النظر عن الطريقة التي يريد بها الطبيب أن يعين على الفور رقعة الفنتانيل بسبب سهولة استخدامه ، فلا ينبغي القيام بذلك أبدًا.

    قبل وصف البنتانيل ، تحتاج إلى تحديد جرعة باستخدام المورفين ، ثم حساب الجرعة المطلوبة من البقعة مع الفنتانيل ، وفهم أيضًا كيف يعمل - الفنتانيل يدخل الدهون تحت الجلد ، ثم يتم امتصاصه في الدم. أي أن الأمر يستغرق في المتوسط ​​24 ساعة حتى يتطور التأثير المسكن. هذا يعني أنه في المرة الأولى التي تقوم فيها بلصق الرقعة ، لن يتم تخدير الطفل إذا لم تمدد الدواء الذي تناوله سابقًا. يجب أخذ نفس المبدأ في الاعتبار عند إيقاف الدواء - لمدة يوم تقريبًا ، يتم احتواء الفنتانيل في الأنسجة تحت الجلد وتمتصه في الدم.

    بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان الطفل يعاني من آلام انفرادية - من غير المقبول التمسك بلصقة إضافية - فيجب عليك إعطاء دواء سريع المفعول قصير المفعول: من أجل ألم خفيف (1-3 نقاط من 10 على مقياس VAS أو FLACC) - الباراسيتامول أو الإيبوبروفين أو كيتورولاك ، مع ألم معتدل ( 4-6 نقاط من 10) - الترامادول أو المورفين ، مع ألم شديد (أكثر من 7 نقاط من 10) - المورفين.

    عند وصف الفنتانيل ، يجب أن تؤخذ موانع الاستعمال في الاعتبار ، مثل فرط الحساسية لمنبهات الأفيونيات أو أي مكون من مكونات الدواء ، أو الاكتئاب التنفسي الحاد ، أو تفاقم الربو القصبي ، أو شلل جزئي معوي ، أو الإعطاء المتزامن أو فترة تصل إلى 14 يومًا من نهاية مثبطات أوكسيدياز أوكراين - إصابات النخاع دون توفير تهوية محكومة للرئتين ، غيبوبة ، قبل يوم واحد وبعد الجراحة.

    يجب أيضًا استخدام الفنتانيل بحذر عند المرضى الذين يعانون من بطء القلب ، والربو القصبي ، وانخفاض ضغط الدم ، والصدمة ، وأمراض الأمعاء الانسدادية أو الالتهابية ، وأمراض المسالك الصفراوية ، واضطرابات التشنجات ، قصور قصور الدرقية ، قصور الغدة الكظرية ، داء السكري ، ضعف الوعي ، اعتلال البنكرياس الحاد. ، اختلال وظائف الكلى ، ذهان التسمم ، وكذلك في درجة حرارة الجسم المرتفعة.

    من الضروري إدخال الدواء عن طريق الحقن ببطء ، في غضون 3-5 دقائق ، من الأفضل - الحقن المستمر. الإدارة السريعة قد تسبب عضلات الصدر شديدة وصعوبة في التنفس.

    تعيين فنتانيل قصيرة (سريعة) العمل.

    بدء جرعة واحدة:

    • عبر الجلد للخد أو تحت اللسان للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-18 سنة ويزن أكثر من 10 كجم - 15 ميكروغرام / كيلوغرام (الزيادة إذا لزم الأمر إلى جرعة قصوى قدرها 400 ميكروغرام) ،
    • عن طريق الأنف للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-18 سنة - 1-2 ميكروغرام / كيلوغرام (الحد الأقصى لبدء جرعة واحدة من 50 ميكروغرام) ،
    • عن طريق الوريد (ببطء أكثر من 3-5 دقائق) للأطفال دون سن سنة - 1-2 ميكروغرام / كيلوغرام كل 2-4 ساعات ، للأطفال بعد سنة - 1-2 ميكروغرام / كيلوغرام كل 30-60 دقيقة ،
    • التسريب الوريدي المستمر للأطفال دون سن 1 سنة - ابدأ بجرعة تبدأ من 1-2 ميكروغرام / كيلوغرام (عن طريق الوريد 3-5 دقائق) عن طريق الوريد ، ثم عاير بمعدل 0.5-1 ميكروغرام / كيلوغرام في الساعة ، والأطفال بعد سنة واحدة - ابدأ بجرعة تبدأ من النفاثة 1-2 ميكروغرام / كيلوغرام (في 3-5 دقائق) ، ثم عاير بمعدل 1 ميكروغرام / كيلوغرام في الساعة.

    زيادة جرعة الفنتانيل حتى يتحقق تأثير مسكن.

    الغرض من تحويل النص إلى كلام مع الفنتانيل

    يتم حساب جرعة من التصحيح الفنتانيل على أساس الجرعة اليومية equianalgetic من المورفين عن طريق الفم. لحساب جرعة التصحيح ، تحتاج إلى تقسيم جرعة المورفين من خلال الفم إلى 3. هناك أيضًا جداول انتقالية خاصة من جرعة محددة من المورفين إلى TTC مع الفنتانيل. بعد لصق اللصق ، يستغرق حوالي 18-24 ساعة لتحقيق تخفيف الألم.

    بعد لصق اللصقة لأول مرة ، تستمر المسكنات لمدة 12-18 ساعة (على سبيل المثال ، المورفين قصير المفعول كل 4 ساعات أو المورفين طويل المفعول كل 12 ساعة). عند إعادة الالتصاق ، لا يلزم القيام بذلك ، حيث يعمل مستودع الفنتانيل في الأنسجة الدهنية تحت الجلد لمدة 24 ساعة بعد تقشير اللصقة السابقة. تزداد جرعة TTC مع الفنتانيل تدريجياً كل 72 ساعة حتى يتحقق تأثير مسكن. مع ألم اختراق ، يتم إعطاء دواء قصير المفعول.

    عند استخدام الفنتانيل ، يجب أن ينصح آباء الطفل بالحفاظ على مذكرات الألم. من اليوميات ، سيعرف العامل الطبي آخر المعلومات عن الألم ، مما يساعد على اختيار نظام مسكن بسرعة وكفاءة. على سبيل المثال ، إذا تم استخدام TTC مع الفنتانيل ، فمن الضروري في مذكرات الألم ملاحظة تاريخ ووقت لصق اللصق ، والألم بالنقاط على مقياس لتقييم الألم ، والآثار الجانبية ، ووقت مسكنات الألم الإضافية وجرعاتها.

    1. توصيات منظمة الصحة العالمية للعلاج الطبي للألم المستمر عند الأطفال المصابين بأمراض جسدية. - م: الطب العملي ، 2014 .-- 208.
    2. كتاب أكسفورد عن الرعاية الملطفة للأطفال.
    3. مواد إعلامية حول الاستخدام الطبي للعقاقير المخدرة والمؤثرات العقلية والأدوية الأخرى الخاضعة للتسجيل الكمي (بصيغته المعدلة والمكملة بالقوانين التنظيمية ، اعتبارًا من 14 يناير 2017): للمديرين والموظفين الإداريين في المنظمات الطبية والصيدلية ، الطبية والعاملين في مجال الأدوية ، منظمات التوزيع: الساعة 2 صباحًا: دار النشر ABV-Press ، 2017.— 228 ص.
    4. الفنتانيل. سجل الدولة للأدوية التاريخ.
    5. قائمة الأدوية الحيوية والأساسية للاستخدام الطبي لعام 2018. قرار من حكومة الاتحاد الروسي المؤرخ 23 أكتوبر 2017 رقم 2323-r.
    6. ساففا إن. خوارزميات لتقييم وعلاج الألم عند الأطفال. - M. ، 2015.
    7. لوسينكوفا الأنظمة العلاجية عبر الجلد. الصيدلة التجريبية والسريرية. 2008. - المجلد 71 ، العدد 6. - س 54-57.

    شاهد الفيديو: How to Apply & Remove Transdermal Patch Fentanyl. Medication Administration for Nursing Students (شهر نوفمبر 2020).

    Pin
    Send
    Share
    Send
    Send